السكريات وتسوس الأسنان
مفتاح الحقائق
تسوس الأسنان (المعروف أيضًا باسم تسوس الأسنان أو تجاويف الأسنان) هو أكثر الأمراض غير السارية شيوعًا في جميع أنحاء العالم.
يؤثر تسوس الأسنان الشديد على الصحة العامة وغالبًا ما يسبب الألم والعدوى ، مما قد يؤدي إلى قلع الأسنان.
تسوس الأسنان مرض مكلف للعلاج ، ويستهلك 5-10٪ من ميزانيات الرعاية الصحية في البلدان الصناعية ، وهو من بين الأسباب الرئيسية لاستشفاء الأطفال في بعض البلدان ذات الدخل المرتفع.
السكريات الحرة هي العامل الغذائي الأساسي في تطور تسوس الأسنان. يتطور تسوس الأسنان عندما تقوم البكتيريا في الفم باستقلاب السكريات لإنتاج حمض ينزع المعادن من الأنسجة الصلبة للأسنان (المينا وعاج الأسنان).
في العديد من البلدان ، تعد المشروبات المحلاة بالسكريات ، بما في ذلك المشروبات المحلاة القائمة على الفاكهة والحليب وعصائر الفاكهة 100٪ ، مصدرًا رئيسيًا للسكريات المجانية ، وكذلك الحلويات والكعك والبسكويت والحبوب المحلاة والحلويات الحلوة والسكروز ، العسل والشراب والمعلبات.
إن الحد من تناول السكريات الحرة إلى أقل من 10٪ من إجمالي مدخول الطاقة - وبشكل مثالي أكثر من ذلك ، إلى أقل من 5٪ - يقلل من مخاطر تسوس الأسنان طوال فترة الحياة.
تسوس الأسنان الحاد هو سبب متكرر للتغيب عن المدرسة أو العمل. تم الإبلاغ عن ارتباط بين تسوس الأسنان ونقص التغذية لدى الأطفال في بعض البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل ؛ ومع ذلك ، يبقى تحديد ما إذا كان هذا هو السبب أو النتيجة ، أو كليهما.
يُعد تسوس الأسنان مشكلة صحية عامة كبرى على مستوى العالم وهو أكثر الأمراض غير السارية انتشارًا. وهي أيضًا الحالة الأكثر انتشارًا المدرجة في دراسة العبء العالمي للأمراض لعام 2015 ، حيث تحتل المرتبة الأولى في تسوس الأسنان الدائمة (2.3 مليار شخص) والمرتبة 12 للأسنان اللبنية (560 مليون طفل).
يمكن منع تسوس الأسنان عن طريق تجنب السكريات الخالية من الأطعمة. علاوة على ذلك ، يمكن الوقاية من تسوس الأسنان إلى حد كبير من خلال التدخلات البسيطة والفعالة من حيث التكلفة على مستوى السكان والفرد ، في حين أن العلاج مكلف ، وغالبًا ما يكون غير متوفر في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.
غالبًا ما يتم خلع (خلع) الأسنان المصابة بالتسوس عندما تسبب الألم أو الانزعاج.
يمكن أن يؤدي تسوس الأسنان الشديد إلى إضعاف نوعية الحياة ، بما في ذلك صعوبات الأكل والنوم ، وفي مراحلها المتقدمة (الخراجات) ، قد يؤدي إلى ألم وعدوى جهازية مزمنة أو أنماط نمو سلبية. يعد تسوس الأسنان سببًا متكررًا للتغيب عن المدرسة أو العمل.
عوامل الخطر
كل شخص معرض لخطر تسوس الأسنان ، لكن الأطفال والمراهقين هم الأكثر عرضة للخطر. يعاني ما يقرب من نصف سكان العالم من تسوس الأسنان ، مما يجعله أكثر الحالات الصحية انتشارًا. تحدث مستويات عالية من تسوس الأسنان في البلدان ذات الدخل المتوسط ، حيث يكون استهلاك السكريات مرتفعًا. تحدث غالبية تسوس الأسنان عند البالغين لأن المرض تراكمي. هناك علاقة واضحة بين الجرعة والاستجابة بين استهلاك السكريات وتسوس الأسنان. يرتبط المرض أيضًا بالوضع الاجتماعي والاقتصادي ، مع معدلات انتشار عالية بين الفئات السكانية الفقيرة والمحرومة.
يتطور تسوس الأسنان بمرور الوقت. ينتج فقدان مادة الأسنان (المينا والعاج) عن إنتاج الحمض الناتج عن التمثيل الغذائي للسكريات. غالبًا ما تكون المراحل المبكرة بدون أعراض ، لكن المراحل المتقدمة من تسوس الأسنان قد تؤدي إلى الألم والالتهابات والخراجات أو حتى الإنتان.
تشير التقديرات إلى أنه تم إنفاق 298 مليار دولار أمريكي على مستوى العالم في عام 2010 على التكاليف المباشرة المرتبطة بتسوس الأسنان. بالإضافة إلى ذلك ، وصلت التكاليف غير المباشرة إلى 144 مليار دولار أمريكي ، وبلغ إجمالي التكلفة المالية 442 مليار دولار أمريكي في عام 2010.
الوقاية والسيطرة
الاستراتيجيات الشاملة للسكان للحد من استهلاك السكريات الحرة هي نهج الصحة العامة الرئيسي الذي يجب أن يكون ذا أولوية عالية وعاجلة. نظرًا لأن تسوس الأسنان ناتج عن التعرض مدى الحياة لعامل خطر غذائي (أي السكريات الحرة) ، فإن انخفاض خطر تسوس الأسنان في الطفولة له أهمية في الحياة اللاحقة ؛ لذلك ، لتقليل مخاطر تسوس الأسنان مدى الحياة ، يجب أن يكون تناول السكريات الحرة منخفضًا قدر الإمكان.
من المهم أن تكون التدخلات الوقائية على مستوى السكان متاحة للجميع ويمكن الوصول إليها. وتشمل هذه التدخلات استخدام الفلورايد والرعاية الصحية الفموية الأساسية الشاملة التي تركز على المريض.
التحديات
يؤثر تسوس الأسنان بشكل غير متناسب على الفقراء والمحرومين من السكان ، الذين تقل فرص حصولهم على الوقاية والرعاية. في كثير من الأحيان ، لا يحظى تسوس الأسنان بالأولوية الكافية في التخطيط الصحي بسبب التقليل من العبء الحقيقي وتأثير المرض. يتسم تركيز التدخلات عمومًا بنهج المرض المنعزل والتركيز على العلاج السريري المكلف ، بدلاً من استراتيجيات الصحة العامة المتكاملة والفعالة من حيث التكلفة التي تخاطب مجموعات سكانية بأكملها وتركز على عوامل الخطر المشتركة للأمراض غير المعدية.
يرتبط النمو الاقتصادي بزيادة الوصول إلى المشروبات المحلاة بالسكر وغيرها من المصادر الغذائية للسكريات الحرة. زيادة توافر السكريات في حالة عدم وجود تدابير وقائية كافية لصحة الفم يرتبط بزيادة ملحوظة في عبء أمراض الفم.
استجابة منظمة الصحة العالمية
تعمل منظمة الصحة العالمية مع الدول الأعضاء والشركاء بشأن السياسات والبرامج للحد من تسوس الأسنان كجزء من العمل للوقاية من الأمراض غير السارية. تشمل السياسات الرئيسية ما يلي:
فرض الضرائب على المشروبات المحلاة بالسكر والأطعمة ذات المحتوى العالي من السكر الخالي ؛
وضع ملصقات غذائية واضحة ، بما في ذلك المعلومات المتعلقة بالسكريات الموجودة في المنتج ؛
تنظيم جميع أشكال التسويق والإعلان عن الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من السكريات المجانية للأطفال ؛
تحسين البيئة الغذائية في المؤسسات العامة ، ولا سيما المدارس ، من خلال تنظيم مبيعات الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من السكريات الحرة ؛ و
إعطاء الأولوية للتوعية والحصول على المياه النظيفة كمشروب "آمن للأسنان".
يجب أيضًا تشجيع تنفيذ استراتيجيات الصحة العامة لتعزيز استخدام الفلورايد ، على الرغم من أنها لا تمنع تسوس الأسنان تمامًا إذا تم تنفيذها كإجراء وحيد (أي منعزل). لذا فإن معالجة السبب (أي السكريات الحرة) أمر ضروري في منع وتقليل تسوس الأسنان.
