تكثف بابوا غينيا الجديدة جهودها للقضاء على داء الفيلاريات اللمفي
هناك حاجة إلى MDA لتقليل العدوى في المجتمع إلى مستويات أقل من العتبة التي لا يستطيع فيها البعوض الاستمرار في نشر الطفيليات من شخص لآخر ، ويتم منع العدوى الجديدة. توصي منظمة الصحة العالمية بإجراء مسح تقييم الانتقال (TAS) لتحديد متى يتم تقليل العدوى إلى ما دون هذه العتبات المستهدفة ويمكن أن يتوقف MDA. بمجرد توقف MDA ، يتم استخدام TAS كأداة للمراقبة لتحديد أن مستويات العدوى تظل أقل من العتبات المستهدفة.
© منظمة الصحة العالمية / آيا ياجيما
نجحت مقاطعة أيرلندا الجديدة في بابوا غينيا الجديدة في خفض مستوى انتقال داء الفيلاريات اللمفاوي بين سكانها ، على الرغم من الاضطرابات الناجمة عن جائحة COVID-19 والتحديات الأخرى.
هذا الإنجاز ، الذي تم تمكينه من خلال برامج العلاج واسعة النطاق ، أو إدارة الأدوية الجماعية (MDA) ، يجعل من أيرلندا الجديدة أول مقاطعة في البلاد تصل إلى هذا الإنجاز وتحرر سكانها من المزيد من العلاج على نطاق واسع.1 وهذا يعني أن البعوض المصاب بالميكروفيلاريا - الذي يحدث عندما يبتلع دمًا من مضيف مصاب - غير قادر على الاستمرار في نشر الطفيل الذي يسبب داء الفيلاريات اللمفي.
"يعد هذا إنجازًا رائعًا حيث أن مقاطعة أيرلندا الجديدة هي أول مقاطعة تدخل مرحلة مراقبة ما بعد MDA وهي الآن في طريقها نحو القضاء على LFقال الدكتور أوزبورن ليكو ، وزير الصحة في بابوا غينيا الجديدة. "لقد كانت رحلة طويلة ومتعرجة ، وعلى الرغم من العديد من التحديات ، بما في ذلك COVID-19 ، فإننا نتطلع إلى مواصلة تعاوننا مع الشركاء لتوسيع نطاق جهود القضاء على داء الليشمانيات الحشوي حتى نحقق نتائج مماثلة في مقاطعات أخرى."
تحديات LF في بيئة الجزيرة
تعاني بابوا غينيا الجديدة من أحد أعلى أعباء داء الفيلاريات اللمفي. من المعروف أن المرض منتشر في 14 من أصل 21 مقاطعة في البلاد ، مع معدلات انتشار تصل إلى 70٪ في بعض المناطق.
باعتبارها ثالث أكبر دولة جزرية في العالم وكونها في الغالب ريفية ، تواجه بابوا غينيا الجديدة تحديات متعددة ، مثل:
تضاريس صعبة جغرافيًا مع جزر وغابات متعددة ؛
الكوارث الطبيعية المتكررة
قدرة النظام الصحي المحدودة والموارد البشرية والبنية التحتية الأساسية للوصول إلى المجتمعات النائية ؛ و
ارتفاع تكاليف التشغيل وانعدام الأمن ودوران الموظفين داخل النظام الصحي.
حتى وقت قريب ، منعت كل هذه التحديات الجهات المانحة والشركاء الرئيسيين من دعم برامج الأمراض المدارية المهملة (NTDs) في بابوا غينيا الجديدة.
© الوكالة اليابانية للتعاون الدولي
تدخل LF
على الرغم من التحديات المتعددة ، واصلت حكومة بابوا غينيا الجديدة التقدم في جهودها للقضاء على LF خطوة بخطوة.
في عام 2011 ، أجرت وزارة الصحة الوطنية (NDoH) مسحًا أساسيًا في مقاطعة أيرلندا الجديدة. وجد هذا المسح انتشارًا لمضادات الدم بنسبة 15-17٪ باستخدام اختبار الكروماتوجرافي المناعي في المقاطعتين.
في عام 2014 ، نفذت NDoH أول MDA باستخدام العلاج التقليدي 2-دوائي في مقاطعة أيرلندا الجديدة ، بدعم من الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية (USAID) ، FHI 360 ومنظمة الصحة العالمية (WHO). حقق هذا تغطية 78٪.
تم تنفيذ الجولتين الثانية والثالثة من MDA باستخدام العلاج بالعقاقير 2 في مقاطعة أيرلندا الجديدة في عامي 2015 و 2016 ، بدعم من منظمة الصحة العالمية. وحققت هذه التغطية 87٪ و 78٪ على التوالي.
في عام 2017 ، دعمت منظمة الصحة العالمية مسحًا متوسط المدى لمضادات الدم في مقاطعة أيرلندا الجديدة والذي وجد أن معدل انتشار مستضد الدم بشكل عام منخفض يصل إلى 0.3 ٪ باستخدام اختبار الكروماتوغرافيا المناعية.
© الوكالة اليابانية للتعاون الدولي
في نوفمبر 2017 ، أصدرت منظمة الصحة العالمية توصية جديدة بشأن العلاج بالعقاقير الثلاثية - مزيج من ألبيندازول و DEC و ivermectin ، يسمى IDA - لأن الدراسات السريرية أظهرت أن هذا النظام - مزيج من ألبيندازول و DEC أو ألبيندازول وإيفرمكتين - أكثر فعالية من العلاج التقليدي 2-دوائي. يؤثر IDA على الديدان البالغة التي تعيش في جسم الإنسان ولا تتطلب أكثر من جولتين من MDA لوقف انتقال العدوى.
بعد فترة وجيزة ، تم اتخاذ قرار بإدخال المؤسسة الدولية للتنمية في مقاطعة أيرلندا الجديدة من خلال الجولة الرابعة من جمعية نجمة داود الحمراء. تم تنفيذ أول MDA باستخدام إستراتيجية المؤسسة الدولية للتنمية في بابوا غينيا الجديدة في ديسمبر 2018 ، بدعم من منظمة الصحة العالمية و الوكالة اليابانية للتعاون الدولي (جايكا).
واجهت حملة MDA هذه تحديًا خطيرًا بسبب تفشي شلل الأطفال وما تلاه من إطلاق حملة وطنية للتلقيح الشامل ضد شلل الأطفال ، في نفس الوقت مع حملة MDA المخطط لها. كان على أولئك الذين ينفذون برنامج NTD التنسيق بشكل وثيق مع فريق شلل الأطفال لتنفيذ حملة MDA بين حملات التطعيم ضد شلل الأطفال. أخيرًا ، بدأت حملة MDA قبل عيد الميلاد مباشرة. على الرغم من هذه التحديات ، تمكنت حملة نجمة داود الحمراء من تحقيق تغطية بنسبة 67.1٪.
ألهم النجاح في مقاطعة أيرلندا الجديدة التوسع إلى مقاطعة شرق بريطانيا الجديدة. تم توسيع نطاق حملة MDA مع العلاج الثلاثي IDA هنا في نوفمبر 2019 ، مرة أخرى بدعم من منظمة الصحة العالمية والوكالة اليابانية للتعاون الدولي. تم تنفيذ الحملة الأولى بنجاح ، حيث حققت تغطية علاجية بنسبة 82.2٪.
تم التخطيط لإجراء أول مسح لتقييم انتقال العدوى (TAS-1) في مقاطعة أيرلندا الجديدة والجولة الثانية من MDA في مقاطعة شرق بريطانيا الجديدة لعام 2020. لكن جائحة COVID-19 عطل الجدول الزمني ، مما يعني أنه كان يجب تأجيل جميع الأنشطة.
في أبريل 2021 ، بدأ تنفيذ TAS-1 أخيرًا من خلال NDoH وفريق مقاطعة أيرلندا الجديدة ، بدعم من منظمة الصحة العالمية والوكالة اليابانية للتعاون الدولي ومعهد بابوا غينيا الجديدة للأبحاث الطبية. تم الانتهاء من المسح وتحليل البيانات في سبتمبر 2021. قام فريق من خبراء LF العالميين بمراجعة البيانات وأوصوا لاحقًا بأن توقف مقاطعة New Ireland MDA والانتقال إلى مرحلة المراقبة بعد MDA.
"نحن فخورون بأن نكون المقاطعة الأولى في بلدنا التي تحقق هذا الإنجاز التاريخي والاقتراب جدًا من التخلص من هذا المرض الرهيبقال الدكتور يواكيم تولو ، القائم بأعمال الرئيس التنفيذي لهيئة الصحة الإقليمية في أيرلندا الجديدة. "نحن مصممون على مواصلة المراقبة القوية حتى يتم التحقق رسميًا من القضاء على LF في بلدنا. نحن نقدر بشدة الدعم المقدم من شركاء التنمية ذوي الصلة في جهودنا لتنفيذ MDA منذ عام 2014 ، وكذلك عملنا الحالي على TAS. نتقدم بخالص الشكر لشركائنا على مساعدتهم التي مكنتنا من الوصول إلى هذا الإنجاز. "
© الوكالة اليابانية للتعاون الدولي
شركاء جدد للحفاظ على التقدم
على الرغم من التحديات المتكررة ، تُظهر بابوا غينيا الجديدة تقدمها نحو القضاء على داء الفيلاريات اللمفي ، بدافع من الشراكات القوية مع NDoH ، والسلطات الصحية الإقليمية ، و JICA ، ومنظمة الصحة العالمية ، والجهات المانحة للأدوية مثل Eisai و GSK و Mectizan Donation Program.
كما نجحت الإنجازات الأخيرة من خلال الجهود المحلية في تقديم شريك تمويل جديد. جسور للتنمية انضمت إلى المعركة ، وتعهدت بدعم بابوا غينيا الجديدة لمواصلة توسيع الجهود للقضاء على NTDs من خلال MDA المتكامل ، بالإضافة إلى تعزيز النظام الصحي الذي يستهدف العديد من NTDs في مقاطعة West New Britain. كما شهدت الجهود دعمًا متجددًا من أنت قلت للقضاء على LF ابتداء من هذا العام.
"يسعدنا أن نكون جزءًا من شراكة قوية لدعم الحكومات الوطنية والإقليمية في السيطرة والقضاء على هذا المرض المضاد والمشوه في بابوا غينيا الجديدةقالت آنا ألكسندرا مالسن ، ممثلة منظمة الصحة العالمية بالإنابة في بابوا غينيا الجديدة. "مع الالتزام والتقدم المطرد في جهود القضاء على مرض LF ، يتوسع دعم المانحين والشركاء لـ NDoH لمعالجة ليس فقط داء الليشمانيات الحرج ولكن جميع أمراض المناطق المدارية المهملة في بابوا غينيا الجديدة. "
المرض
داء الفيلاريات اللمفي هو مرض NTD ينقله البعوض. تسببه 3 طفيليات: فخرية بنكروفتيةو بروجيا الملايو و مخاوف بروجيا - تنتقل جميعها بين البشر عن طريق البعوض. في الحالات الشديدة ، قد يتسبب داء الفيلاريات اللمفي في تورم الأطراف أو سماكة الجلد (المعروف باسم داء الفيل) ، مما يعيق الحركة عادةً.
وبعيدًا عن الألم والعجز ، كثيرًا ما يتم نبذ الأشخاص المصابين بالمرض في مجتمعاتهم ، لأنهم غالبًا ما يكونون غير قادرين على العمل ويغرقون في نهاية المطاف في الفقر.
1 هناك حاجة إلى MDA لتقليل العدوى في المجتمع إلى مستويات أقل من العتبة التي لا يستطيع فيها البعوض الاستمرار في نشر الطفيليات من شخص لآخر ، ويتم منع العدوى الجديدة. توصي منظمة الصحة العالمية بإجراء مسح تقييم الانتقال (TAS) لتحديد متى يتم تقليل العدوى إلى ما دون هذه العتبات المستهدفة ويمكن أن يتوقف MDA. بمجرد توقف MDA ، يتم استخدام TAS كأداة للمراقبة لتحديد أن مستويات العدوى تظل أقل من العتبات المستهدفة.
